В соответствии со статьей 4.1 Федерального закона от 23.02.1995 года № 26-ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» - Приказом Минздрава России от 31.05.2021 года № 558н утверждены нормы и правила пользования природными лечебными ресурсами, лечебно-оздоровительными местностями и курортами (вступает в силу с 01.03.2022 года и действует до 01.03.2028 года).
Природные лечебные ресурсы используются при организации лечения и профилактики заболеваний, организации отдыха населения, а также для внекурортного пользования (в том числе упаковки).
На каждый нативный (неупакованный) природный лечебный ресурс разрабатывается специальное медицинское заключение, определяющее кондиционное содержание полезных и вредных для человека компонентов .
Специальное медицинское заключение рекомендуется к актуализации с учетом возможной вариации состава и (или) качества природного лечебного ресурса, но не реже чем каждые пять лет с даты окончания его разработки (актуализации).
На упакованную природную минеральную воду уполномоченными организациями разрабатывается документ (бальнеологическое заключение), описывающий лечебно-профилактические свойства, в том числе ограничения по применению, природной минеральной воды, а также содержащий сведения о составе природной минеральной воды, месте ее добычи.
Массовая концентрация биологически активных компонентов в минеральной воде определяется в соответствии с приложением № 1 к Техническому регламенту № 044/2017.
Документ (бальнеологическое заключение), описывающий лечебно-профилактические свойства, в том числе ограничения по применению, а также содержащий сведения о составе природной минеральной воды, месте ее добычи рекомендуется к актуализации с учетом возможной вариации состава и (или) качества минеральной воды, но не реже чем каждые пять лет с даты его разработки (актуализации).
Медицинские показания и противопоказания к применению конкретного природного лечебного ресурса для лечения и профилактики заболеваний устанавливаются в специальном медицинском и (или) бальнеологическом заключении на конкретный природный лечебный ресурс в соответствии с медицинскими показаниями и противопоказаниями к применению природных лечебных ресурсов в лечебно-профилактических целях, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, и на основании научных исследований, соответствующей многолетней практики, установивших либо опровергнувших соответствующие указываемые в выдаваемом специальном медицинском и (или) бальнеологическом заключении показания или противопоказания к применению конкретного природного лечебного ресурса.
Модификации природных лечебных ресурсов, а также
средства, изготовленные на основе природных лечебных ресурсов, не применяются
при осуществлении санаторно-курортного лечения.
К модификациям природных лечебных ресурсов относятся:
- искусственные аналоги минеральных вод для наружного бальнеотерапевтического применения, изготовленные в санаторно-курортных организациях в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах на основе минеральных вод по сложившимся в многолетней практике и (или) подтвержденным научными исследованиями методикам (нагревание и другие);
- искусственно минерализованные питьевые воды;
- купажированные питьевые воды;
- обработанные питьевые воды;
- смеси искусственно приготовленных вод;
- модифицированные (искусственные) лечебные грязи на основе природного и (или) искусственного сырья (в том числе глин, илов, торфов, минеральных вод, сапропеля, продуктов вулканических пород), приготовленные путем моделирования или стимулирования природных процессов грязеобразования (в том числе обогащения органическим веществом, сульфидами, водорастворимыми солями);
- лечебные грязи в виде грязевых препаратов (в том числе экстракты, гумизоли, отжимы, мази);
- модифицированный (искусственный) лечебный климат, созданный путем моделирования естественных климатических условий.
Пользование минеральными водами осуществляется путем внутреннего питьевого и наружного бальнеотерапевтического (в том числе внутреннего непитьевого) применения.
Лечебно-столовые природные минеральные воды предназначены для внутреннего применения при курсовом потреблении.
Допускается пользование лечебно-столовыми природными минеральными водами для самоконтролируемого периодического питьевого потребления.
Лечебные природные минеральные воды предназначены для внутреннего применения, обладают выраженным действием на организм человека и применяются по назначению медицинского работника и в определенной дозировке.
Минеральные воды, подвергнутые технологическим способам кондиционирования, не изменяющим в составе такой минеральной воды содержание и соотношение катионов (кальция, магния, натрия и калия), анионов (гидрокарбонатов, сульфатов, хлоридов), а также биологически активных компонентов, не относятся к модификациям природных лечебных ресурсов и используются наряду с нативными (неупакованными) минеральными водами.
Допускается применять следующие технологические способы кондиционирования:
- отделение соединений железа, марганца, серы, мышьяка путем обработки воздухом и (или) кислородом;
- полное или частичное освобождение от растворенного диоксида углерода исключительно физическими методами;
- насыщение диоксидом углерода;
- отделение таких нерастворимых элементов, как соединения железа и серы, путем фильтрации или декантирования;
- обработка лимонной кислотой и (или) аскорбиновой кислотой (для железистых вод);
- обработка сернокислым серебром (при этом массовая концентрация серебра в природной минеральной воде не должна превышать 0,2 мг/дм 3);
- ультрафиолетовое облучение (УФ-обеззараживание);
- снижение и (или) повышение температуры (для
минеральных вод для наружного бальнеотерапевтического применения, за
исключением кремнистых терм).
Пользование лечебно-оздоровительными местностями и курортами
Пользование лечебно-оздоровительными местностями осуществляется с учетом особенностей режима хозяйствования, проживания и природопользования в пределах территорий лечебно-оздоровительных местностей.
Пользование курортами федерального значения осуществляется с учетом порядка и особенностей функционирования отдельного курорта и определяется положением о данном курорте, утверждаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации, которое содержит следующую информацию:
- наименование курорта федерального значения, наименование субъекта(ов) Российской Федерации, на территории которого(ых) расположен курорт федерального значения, реквизиты нормативно-правового акта о признании территории курортом федерального значения, общая площадь курорта федерального значения, перечень основных природных лечебных ресурсов курорта федерального значения, тип (бальнеологический, грязевой, климатический, бальнеогрязевой, бальнеоклиматический, климатогрязевой, климатобальнеогрязевой) и медицинский профиль (специализация) курорта федерального значения (по лечению и профилактике различных заболеваний, установленных Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем);
- профиль медицинской помощи, оказываемой санаторно-курортными организациями, расположенными на территории курорта федерального значения;
- вопросы владения, пользования и распоряжения природными лечебными ресурсами, расположенными на территории курорта федерального значения;
- цели использования природных лечебных ресурсов, расположенных на территории курорта федерального значения;
- режим пользования землями, водными объектами, лесами и парками, расположенными на территории курорта федерального значения, а также сведения о мероприятиях по охране здоровья граждан и окружающей среды;
- организация лечебной деятельности на курорте федерального значения; разработка природных лечебных ресурсов и санитарная (горно-санитарная) охрана курорта федерального значения, включая реквизиты нормативно-правового акта об установлении округов санитарной (горно-санитарной) охраны.